Traduction de l'artile de Dogs Naturally Magazine par Dr Edward Bassingthwaighte - 31 Octobre 2023

https://www.dogsnaturallymagazine.com/librela-berensa-wonder-drug-or-disaster-in-the-making/

Avec l'autorisation du site DNM

Edward est un vétérinaire agréé qui pratique la médecine intégrative dans les hôpitaux vétérinaires, tout en permettant aux parents d'animaux et aux professionnels du monde entier de détecter et de guérir la douleur silencieuse, l'anxiété et les traumatismes des animaux grâce à la formation de praticien en ligne WEBB.

Que sont les anticorps monoclonaux ?

 

Les anticorps monoclonaux (mAb) sont utilisés en médecine humaine depuis 1988, et un certain nombre de ces types de médicaments ont été approuvés et sont utilisés dans les domaines de l'oncologie, de l'inflammation et de l'auto-immunité. Il s’agit d’anticorps créés artificiellement.

 

Dans la nature, les anticorps sont créés par les lymphocytes B de votre chien et dans le cadre d'une réponse immunitaire naturelle aux molécules étrangères présentes sur les cellules/virus envahissants de la maladie ,ou sur les cellules cancéreuses.

 

 

Les anticorps naturels sont ciblés pour se lier à ces molécules étrangères ou cancéreuses, dans le cadre de la défense du corps. Cependant, si le système immunitaire est déréglé, l’organisme peut créer des anticorps qui se lient aux protéines du corps. Cela amène le corps à s’attaquer lui-même et entraîne des maladies auto-immunes. 

 

Point clé : si les anticorps se lient aux protéines saines de l’organisme, cela provoque souvent des dommages et perturbe l’homéostasie de l’organisme. 

 

Le mécanisme d'action des mAb tels que Librela pour chiens consiste à bloquer ou à réguler négativement des protéines ou des récepteurs spécifiques impliqués dans des cascades de mécanismes inflammatoires, régulateurs et homéostatiques. Ces récepteurs se trouvent presque toujours dans un large éventail de tissus du corps. J'expliquerai pourquoi c'est important un peu plus tard. 

 

Les anticorps monoclonaux comprennent également le Cytopoint, qui est utilisé pour traiter l'atopie/les allergies. J'ai écrit un article séparé expliquant pourquoi je ne recommande pas Cytopoint.

 

 

Comment fonctionne Librela

Librela pour chiens est un médicament à base d'anticorps monoclonaux conçu pour soulager les douleurs liées à l’arthrose en bloquant les effets du facteur de croissance des nerfs.

 

Librela agit en se liant et en bloquant une protéine du corps de votre chien appelée facteur de croissance des nerfs (NGF). Une fois cet anticorps artificiel lié au NGF, il l’empêche de se fixer sur ses récepteurs des cellules nerveuses et interrompt la transmission des signaux de douleur. 

MAIS – et c'est un très grand mais ! – Le NGF a de nombreuses autres fonctions dans de nombreux autres tissus du corps de votre chien. Il n’est pas seulement impliqué dans la signalisation de la douleur, mais il est également très important pour la croissance, le maintien et la survie des cellules nerveuses du système nerveux central et périphérique. 

 

 

Il régule la croissance et la différenciation des lymphocytes B ainsi que la maturation des cellules T face à une infection. Il joue un rôle important dans la régulation du système immunitaire de votre chien. Il participe au maintien et à la survie des cellules bêta pancréatiques (production d'insuline). Et il est probablement impliqué dans d’autres processus que la science n’a pas encore élucidés. 

 

 

Librela peut réduire les douleurs liées à l’arthrose chez les chiens – mais à quel prix ?

 

Alors oui, cela réduit les douleurs liées à l’arthrose avec 60 à 70 % de chances d’avoir des effets positifs importants. Mais il le fait en bloquant une protéine qui a de multiples autres effets régulateurs sur plusieurs systèmes corporels, y compris le système immunitaire de votre chien. Il lie le NGF partout. Non seulement dans la zone douloureuse, où il y en a trop, mais à tous les endroits qui en ont besoin pour une santé et une vitalité optimales. 

 

 

Je vois cela un peu comme essayer de ralentir ou d'accélérer une montre mécanique en mettant des grains de sable très fins dans les engrenages mécaniques qui affectent un rouage de la manière souhaitée, mais qui obstruent toutes sortes d'autres rouages qui sont extrêmement importants. Parfois, ça marchera. D’autres fois, vous endommagez ou cassez la montre ! 

 

 

Effets secondaires de Librela pour chiens

 

Il y a 10 à 20 % de chances d’obtenir des effets positifs minimes et aucun effet négatif. Et un risque d’effets indésirables de 2 à 10 %. Certains effets indésirables sont importants, notamment un « faible » risque de dommages irréversibles pouvant entraîner la mort, ou la nécessité d’euthanasier avant que le médicament ne se dissipe. Librela a une demi-vie variable, avec une moyenne de 19 jours. Cela signifie que 50 % ont disparu en 19 jours, 75 % en 38 jours, et ainsi de suite. 

 

Le problème ici est que si votre chien est plus sensible aux effets néfastes de ce médicament, une fois injecté dans son organisme, il y reste longtemps. Et cela continuera à causer des dommages jusqu'à ce que le corps les élimine lentement. Les effets indésirables ont tendance à s’atténuer au bout de quelques jours, voire plusieurs semaines. 

 

Les effets secondaires répertoriés sur la notice canadienne de ce médicament (beaucoup plus complète que dans d'autres pays !) comprennent :

• Gonflement au site d'injection
• Troubles systémiques : manque d'efficacité, polydipsie, décès, léthargie, anorexie
• Troubles rénaux et urinaires : polyurie, incontinence urinaire
• Troubles de l'appareil digestif : diarrhée, vomissements
• Troubles neurologiques : ataxie, convulsions
• Les informations de prescription américaines répertorient les effets indésirables les plus courants comme…
• Infection urinaire
• Infection cutanée bactérienne
• Dermatite
• Masse cutanée
• Érythème
• Kyste(s) cutané(s)
• Douleur à l'injection
• Miction inappropriée
• Histiocytome

Ce sont des listes laides. Sans oublier que de nombreux animaux âgés présentent déjà des atteintes ou des maladies dans plusieurs systèmes organiques. Ce médicament peut donc être la goutte d’eau qui fait déborder le vase dans le système de votre chien. 

Il est proposé que la propentofylline (Vivitonin, Karsivan) puisse être utile pour aider les chiens souffrant d'effets indésirables, car elle augmente le NGF. Discutez-en avec votre vétérinaire si votre chien ressent des effets secondaires.

 

Mon point de vue est que si vous fermez une voie dans le corps de votre animal, les risques de conséquences néfastes involontaires sont importants. Je crois que ces types de médicaments ont tendance à devenir moins efficaces avec un traitement répété et sont plus susceptibles de causer des dommages avec un traitement répété. 

 

 

Effets secondaires réels

 

Bien qu'il n'y ait souvent aucune preuve que ces effets secondaires soient liés à Librela, il existe de nombreuses expériences anecdotiques de symptômes indésirables après les injections de Librela/Berensa. Parfois, ceux-ci apparaissent quelques jours après la première injection. Dans d'autres cas, cela peut se produire après plusieurs mois d'injections.

 

Il ne fait aucun doute que pour certains chiens, que cela sauve ou prolonge leur vie, réduisant la douleur afin qu'ils reprennent leur activité et soient capables de courir et de jouer à nouveau, tout en subissant des effets secondaires minimes. L’amélioration rapportée de la qualité de vie de ces chiens est significative. 

 

Cependant, de nombreux chiens, même ceux qui réussissent bien avec Librela, présentent des effets secondaires moindres comme un halètement, une soif et une miction accrus. 

 

D'autres propriétaires (dans le groupe Facebook Librela Experiences ) signalent des effets indésirables beaucoup plus graves, notamment…

 

• Léthargie

• Salivation excessive, tremblements
• Changement de comportement, chien qui a peur, se cache
• Incontinence urinaire
• Refus de la nourriture ou de l'eau
• Diarrhée, vomissements
• Ataxie, vacillements, chutes
• Faiblesse de l'arrière-train, incapable de se relever
• Dommages aux reins ou au foie
• Convulsions 

Si certains chiens parviennent à tenir le coup jusqu'à ce que le médicament se dissipe et que leur état s'améliore, d'autres ne survivent pas car les symptômes sont trop sévères et nécessitent l'euthanasie. 

 

Il convient également de noter que de nombreux vétérinaires rassurent leurs clients sur le fait qu’il n’y a aucun effet secondaire avec Librela. Vous devez donc faire vos propres recherches avant de décider de l’utiliser. 

 

Une autre mise en garde mentionnée par les propriétaires est que Librela gère la douleur et la raideur, mais n'améliore pas l'arthrose sous-jacente. Certains suggèrent de contrôler l’activité de certains chiens qui deviennent soudainement beaucoup plus actifs après avoir pris le médicament. Les chiens qui se sentent soudainement sans douleur seraient enclins à en faire trop, ce qui pourrait entraîner des lésions articulaires supplémentaires. 

 

 

Y a-t-il une place pour Librela dans le traitement de l’arthrose chez le chien ?

 

À mon avis professionnel, Librela ne devrait jamais être considéré comme un premier traitement ou une première intervention contre l’arthrose chez le chien.

 

Vous devriez toujours commencer par des acides gras essentiels (omégas) à forte dose, de l'extrait de moules  vertes , +/- du curcuma +/- de l'épitale +/- de l'églantier +/- de l'homéopathie +/- des thérapies physiques. Je considérerais cela comme la première étape du traitement de l’arthrose. 

 

Pour moi, la deuxième étape comprendrait l’ajout de CBD +/- phytothérapie occidentale ou MTC +/- acupuncture ou acupression +/- laser +/- oxygénothérapie hyperbare (OHB) aux côtés des thérapies physiques régulières. 

 

La troisième étape se produit lorsque toutes les options holistiques ne suffisent pas et que les crises de douleurs deviennent un problème. C'est ici que j'arrête de trop m'inquiéter des effets secondaires et que je me concentre sur les soins palliatifs pour la qualité de vie. Je passerais ensuite à un traitement pulsé (mauvais jours si nécessaire), puis à un traitement continu avec un soulagement de la douleur comme avec des AINS sur ordonnance +/- gabapentine +/- amantadine ou des injections de kétamine. 

 

 

Pour moi, la quatrième étape est celle où nous jetons l’éponge parce que nous nous concentrons uniquement sur la qualité de vie et sur le fait de maintenir le plus de confort possible ,le plus longtemps possible. J'inclurais les drogues opiacées et Librela à cette étape. Je pourrais également envisager Librela à la fin du stade 3 si toutes les autres options ont été épuisées. 

 

 

Ma recommandation : évitez les médicaments mAB à moins qu’ils ne constituent votre option finale…

 

Je pense que ces médicaments à base d'anticorps monoclonaux (Librela/Beransa, Cytopoint) comportent un risque important de préjudice et de dommages, qui peuvent être temporaires ou permanents. Comme mentionné précédemment, je vois un grand nombre de personnes signaler de manière anecdotique des effets secondaires après un traitement avec ces médicaments. Vous trouverez un certain nombre de groupes Facebook.

 

Et – comme quelques-uns de mes collègues l’ont partagé lors d’une conférence vétérinaire holistique/intégrative à laquelle j’ai assisté la semaine dernière – Librela/Beransa peut être un médicament très efficace qui peut être incroyablement utile pour certains chiens. Cela peut donc valoir la peine d’envisager si vous manquez d’options, mais vous devez être conscient du risque très réel afin de pouvoir prendre une décision vraiment éclairée.